След като Конституционният съд обяви за незаконен трансфера на 100 млн. лева от здравната каса към Министерството на здравеопазването, други отговорни институции следва да доведат нещата до логически завършек. Сметната палата да установи механизма, целия обем и посоките на отклонените средства, а ВАС да отмени решенията за трансферите и да разпореди парите да се върнат в касата. Прокуратурата следва да установи в каква степен кражбите от резерва са създали заплаха за здравето на нацията. Истината е, че откраднатите пари далеч надхвърлят сто милиона.
От създаването на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) парите всяка година нарастват пропорционално на лихвените проценти по нейните депозити в БНБ. Тези данни, които могат да бъдат открити в законите за бюджета на НЗОК, свидетелстват за следната уникална ситуация. Хронически недофинансираната система, призвана да осигури здравето на най-болната нация в Европа, разполага с близо 3,3 млрд. лева горещи пари, които поради некадърност на политическата класа не могат да бъдат оползотворени.
В потвърждение на това през септември 2010 г., финансовият министър Симеон Дянков направи впечатляващи откровения пред народните представители: системата, която с годините гълта все повече пари, без да се реформира, е болна и за това са виновни изпълнителната и законодателната власт. Признания, които не пречат г-н Дянков да харчи волунтаристично резерва, за да върже държавния бюджет и да обслужи неговия дефицит. Става ясно откъде е взел пари, за да напомпа фискалния резерв, за който преди време заяви с лицемерна гордост , че е достигнал 6,9 млрд.лева.
Защо парите не са в резерва?
По замисъл Националната здравноосигурителна каса трябваше да е независима от изпълнителната власт. Но това не е така и позволява на управляващите да я манипулират.
– Управителите на касата се назначават политически, след което угодничат и не се противопоставят на изстъпленията на своите господари.
– По същество във визията на политическите сили за здравеопазването и здравното осигуряване няма разлика и всяка от тях има съществен принос в задълбочаващия се хаос.
– Синдикатите и пациентските организации не можаха да станат коректив на здравния геноцид, на който политическата класа подлага тяхната членска маса.
Тези причини взаимно се допълват, което ги прави жизнени и способни да неутрализират всеки опит за пробив в здравноосигурителната джунгла. При това безхаберие спасението на давещите се става техен собствен проблем: да стъпят на здрава идейна основа и да се организират за натиск върху управляващите. Традиционното средство – парламентарните избори, не дава резултат, тъй като след всяка смяна на властта кризата се задълбочава. Резонно възниква въпросът:
Какво е решението?
През последните години събитията у нас и по света показаха, че ефективен инструмент за решаване на обществено значими проблеми могат да бъдат социалните мрежи. У нас те са подходящи и предвид ниската социалност на гражданите и трудната комуникация, когато трябва да се действа по същество. Практиката показа също, че мрежите активират към решителни действия при наличие на значими и реално постижими цели.
Точно такава цел е връщането на парите в резерва на здравната каса.
Но за да има ефект от тези пари, е необходима коренна промяна в отношението на държавата към НЗОК, която да се превърне в безусловно независима, деполитизирана, национална институция със самостоятелно управление и собствен бюджет. Да се премахнат квотите. Ръководните органи да се избират публично, като кандидатури се издигат от пациентите и пациентските организации. Касата да поеме цялото финансиране на здравеопазването, като се увеличи размерът на здравноосигурителната вноска, но реципрочно се намали данъчната тежест в обем, равен на разходите на държавата за здраве. Участието на държавата в управлението да става чрез законодателството и контрола върху неговото прилагане. Както и чрез редовния трансфер към касата на вноските за осигуряваните от нея лица. Унифицираният бюджет ще уеднакви планирането и управлението на целия отрасъл, а политиците ще отстъпят място на експертите и професионалните мениджъри. С връщането на парите в резерва ще възникне въпросът какво да се прави с тези пари?
Нужни са две важни промени в закона за здравното осигуряване.
Първо, парите в резерва на НЗОК да не се натрупват, а в началото на всяка година да бъдат 10% от нейния бюджет. Това ще даде възможност върнатите милиарди да се използват в няколко направления: за подобряване на обслужването, като например увеличаване на направленията и съкращаване във времето на диагностичния, респективно лечебния процес.
Второ, да се даде възможност касата да изгражда нови здравноосигурителни инструменти. Връщането на парите в резерва например ще позволи създаването на две нови направления: в здравното осигуряване „лекарства и протези“ и „зъболечение“.
Как ще бъдат изградени? Какво ще бъде участието на касата? Ще има ли допълнителни, доброволни и дори индивидуални вноски от гражданите, така че предписваните лекарства, протезите и зъболечението да станат напълно безплатни, ще решават експерти в диалог с пациентите. Впоследствие новите структури ще се влеят в общия фонд и това е пътят към идеала на здравното осигуряване.
Трето, НЗОК ще разполага със средства за разработване и реализация на система от програми. На първо място за промоция на детското здраве. Обществото ни е голям длъжник към своите деца и следва най-после да поеме ангажимент за тяхното здраве. Това в аванс ще е ангажимент към здравето и бъдещето на цялата нация.
Перифразирайки 127-ия псалм от Стария завет бих казал: Ако фейсбук пожелае да съгради дома, усилията няма да са напразни. Другото е от лукавия.
Колко са откраднатите пари
– В съответствие с разпоредбите на Закона за здравното осигуряване, от 2000 г. до сега, в БНБ е постъпил резерв на НЗОК в размер на 2,101 млрд. лева. От него за покриване на дефицити на здравната каса в периода 2004 – 2007 г., са изтеглени 819 млн., като в наличност следва да има 1,282 млрд. лева;
– 325,5 млн. лева са бюджетните излишъци на НЗОК през 2001-2003 г., които като пари от здравни осигуровки също е следвало да отидат в резерва;
– 934,5 млн. лева са натрупани през 2009 и 2010 г., в резултат на увеличението на здравната вноска от 6 на 8%.
– Общата сума на незаконно трансферираните средства е 440 млн. лева – 340 млн. през 2010 и 100 млн. през 2011 г.
– Като назаконно отклонени от бюджета на касата следва да считат и 100 млн., взети през 2011 г. за покриване на някакви неизплатени задължения на касата за 2010 г. Такива задължения не е могло да има, тъй като през 2010 г. касата не е имала бюджетен дефицит. Напротив, имало е излишък от 531,8 млн. лева.
– През 2011 г. е извършен още един “скрит” незаконен трансфер, като лечението на злокачествените заболявания и на бъбречната недостатъчност с диализно лечение, заплащано до предходната година от бюджета на МЗ, е било прехвърлено на касата. Така пари от бюджета на МЗ, предназначени за здраве, са могли да бъдат използвани за други цели.
ВЕЛКО ВЕЛКОВ, в. Труд
Авторът е доктор по социология на здравеопазването
Споделете текущата публикация:
