- Д-р Занева, ракът на гърдата продължава да бъде най-честото онкологично заболяване при жените. Каква е тенденцията през последните години и променя ли се възрастта, на която се открива заболяването?
Ракът на гърдата остава най-честото онкологично заболяване при жените както в България, така и в световен мащаб. Това е диагноза, която засяга много жени и изисква постоянен фокус върху профилактиката, ранното откриване и навременното лечение.
Добрата новина е, че благодарение на по-добрата диагностика и на по-високата информираност все повече случаи се откриват в ранен стадий, когато възможностите за успешно лечение са най-големи.
В същото време наблюдаваме, че заболяването се среща и при по-млади жени – под 50 години, а понякога и под 40 години. Това е особено характерно при наличие на фамилна обремененост или наследствени генетични мутации. Въпреки това най-висок остава рискът след 50-годишна възраст.
Затова е важно всяка жена да има отношение към профилактиката според своята възраст, индивидуален риск и фамилна история, а не да чака появата на симптоми.
- Често казвате, че ранната диагностика спасява живот. Защо моментът, в който бъде открито заболяването, е толкова решаващ?
Ранната диагностика буквално спасява живот. Когато туморът бъде открит в първи стадий, вероятността за успешно лечение е много висока – над 90 процента.
Освен това ранната диагноза ни позволява да приложим по-щадящо лечение. В голяма част от случаите може да бъде извършена органосъхраняваща операция, вместо да се налага отстраняване на цялата гърда. Възстановяването е по-бързо, оперативната травма е по-малка, а качеството на живот на пациентката е по-добро.
Колкото по-рано бъде открито заболяването, толкова по-малък е и рискът то да се е разпространило към лимфните възли или към други органи.
Именно затова профилактиката не трябва да се възприема като преглед, който правим едва когато усетим нещо необичайно. Нейната истинска цел е да открием евентуален проблем много преди той да е започнал да дава симптоми.
- Кои са сигналите, които не бива да бъдат пренебрегвани, и достатъчно ли е жените да разчитат само на самопрегледа?
Сред най-честите симптоми са новопоявила се бучка или уплътнение в гърдата, промяна във формата или размера ѝ, хлътване или набръчкване на кожата, промяна на зърното, секрет от него – особено ако е кървав, както и увеличени лимфни възли под мишницата.
Тези сигнали задължително трябва да бъдат обсъдени със специалист. Много е важно обаче да подчертаем, че ранният рак на гърдата често протича без никакви симптоми. Жената може да няма болка, да не усеща бучка и да няма видима промяна, но въпреки това да съществува малко изменение, което може да бъде открито само чрез профилактичен преглед или образна диагностика.
Самоизследването е полезен и важен навик, защото помага на жената да познава собственото си тяло и да забелязва промените. То обаче не може да замести прегледа при специалист и съвременната образна диагностика.
При жени с редовен месечен цикъл е препоръчително самопрегледът да се извършва веднъж месечно след приключването на цикъла. Жените в менопауза могат да изберат определен ден от месеца и да изградят постоянен навик за самонаблюдение.
- Какво включва правилната профилактика според възрастта и индивидуалния риск?
Профилактиката трябва да бъде индивидуална, защото не всички жени имат еднакъв риск.
До 40-годишна възраст, когато няма допълнителни рискови фактори, най-често препоръчваме ежегоден преглед при специалист и ехография на млечните жлези веднъж годишно.
След 40-годишна възраст започва по-редовното образно проследяване според индивидуалния риск и препоръките на специалиста. В предоставения от нас профилактичен модел се включва ежегодна ехография, а след 45-годишна възраст – и мамография през година.
При жени с фамилна обремененост или доказани генетични мутации проследяването трябва да започне по-рано и да бъде по-динамично. То може да включва ехография, мамография и магнитнорезонансна томография, а контролът да се извършва през три или шест месеца според конкретния случай.
Най-важното е всяка жена да обсъди със специалист кой профилактичен план е най-подходящ за нея. Универсален модел няма, защото възрастта, фамилната обремененост, структурата на гърдите и останалите рискови фактори са различни.
- Предстои СБАЛОЗ – Варна да получи ново поколение мамограф и ехограф. Какво ще промени тази техника за пациентките?
Предстоящото въвеждане на новата апаратура е много важна стъпка за нашите пациенти. Новият ехограф и мамограф ще ни дадат възможност да откриваме по-прецизно много малки изменения, още преди те да са станали осезаеми при преглед или самонаблюдение. Това означава по-ранно поставяне на диагнозата, по-малък риск да бъдат пропуснати малки или трудно различими находки и по-точно планиране на последващото лечение.
Нашата цел е пациентките от Варна и региона да получават диагностика на съвременно европейско ниво, без да се налага да търсят тези възможности в други градове.
Особено важна възможност на новия мамограф ще бъде извършването на прецизни биопсии на непалпиращи се туморни формации. Това е т.нар. стереотаксична биопсия, която се прави под мамографски контрол. Методът е надежден, безопасен и високоточен, особено при непалпируеми лезии и микрокалцификати.
Стереотаксичната биопсия подпомага ранното откриване на карцином на гърдата и позволява да бъде избрано най-подходящото лечение, като в същото време намалява необходимостта от диагностични хирургични интервенции.
- Все по-често се говори за томосинтезата като за „3D мамография“. Какво представлява този метод и защо е толкова полезен?
При стандартната мамография получаваме двумерно изображение на млечната жлеза. При томосинтезата се прави серия от изображения под различни ъгли, които след това се обединяват в триизмерен образ.
Това позволява структурата на гърдата да бъде разглеждана по-детайлно и значително по-добре да се разграничават нормалната жлезна тъкан и подозрителните изменения.
Методът е особено полезен при жени с плътни гърди, при съмнителни находки и в рамките на профилактичните изследвания. При плътната жлезна тъкан малките тумори могат да бъдат „скрити“ на стандартната мамография, защото тъканите се припокриват.
Томосинтезата разглежда гърдата слой по слой и по този начин намалява ефекта от това припокриване. Така се повишава диагностичната точност и се улеснява откриването на малки карциноми.
Друго важно предимство е, че методът намалява вероятността малки тумори да останат незабелязани и същевременно ограничава броя на ненужните повторни изследвания.
- Освен съвременна диагностика, в СБАЛОЗ – Варна се прилага и сентинелна биопсия. Какво представлява този метод и при кои пациентки се използва?
Сентинелният лимфен възел е първият и най-близък до тумора лимфен възел, към който би могло да се разпространи заболяването. Ракът на гърдата най-често метастазира по лимфен път, затова състоянието на тези лимфни възли е важно за определянето на стадия и последващото лечение.
При пациентки с ранен стадий на рак на гърдата и без клинични данни за ангажирани лимфни възли може да бъде извършена сентинелна биопсия.
Вместо да се отстраняват всички лимфни възли, се премахват само първите възли, към които би могло да се разпространи заболяването. Това значително намалява риска от лимфедем – оток на ръката, който може да възникне след по-обширна операция на лимфните възли.
Сред останалите предимства са по-малката болка, по-бързото възстановяване, по-добрата подвижност на ръката и по-малкият риск от дългосрочни усложнения.
Т ози подход е особено важен за качеството на живот на пациентките, защото целта на съвременното лечение не е единствено да бъде овладяно онкологичното заболяване, а жената да се възстанови възможно най-бързо и да се върне към нормалния си живот.
СБАЛОЗ – Варна разполага с гама сонда – апарат, необходим за локализирането и отстраняването на сентинелните лимфни възли. В лечебното заведение методът се прилага не само при подходящи пациентки с рак на гърдата, но и при пациенти с меланом на кожата.
- Въпреки съвременните възможности за диагностика и лечение срещате ли все още пациентки, които търсят помощ твърде късно?
За съжаление – да. Все още има жени, които отлагат прегледа с месеци, а макар и по-рядко – и с години.
Причините са различни. Понякога това е страхът от диагнозата. В други случаи липсата на болка или други оплаквания създава фалшиво усещане за сигурност. Някои жени подценяват симптомите или вярват, че щом нещо не боли, значи не е опасно.
Това е една от причините да говорим толкова активно за профилактиката. При рака на гърдата липсата на болка не означава липса на проблем, а ранният стадий много често е напълно безсимптомен.
Колкото по-дълго се отлага консултацията, толкова по-голяма е вероятността заболяването да бъде открито на по-късен етап, когато лечението може да бъде по-тежко и по-продължително.
- Какво бихте казали на жените, които нямат никакви оплаквания и затова смятат, че не се нуждаят от профилактичен преглед?
Бих им казала, че именно липсата на симптоми е най-добрият момент за профилактичен преглед. Целта не е да открием заболяването, когато то вече се усеща, а много преди това. Често казвам на пациентките, че смисълът на профилактиката е да докажем, че няма заболяване.
Профилактичният преглед носи спокойствие. А ако бъде открит проблем, ранната диагностика дава шанс той да бъде решен навреме, с по-щадящо лечение, по-добри козметични резултати, по-малко усложнения и по-висока преживяемост.
Съвременната образна диагностика променя изцяло прогнозата. Колкото по-рано открием заболяването, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване. Днес все повече жени се диагностицират в ранен стадий и благодарение на това живеят пълноценен живот години след лечението. Модерната диагностика е и една от основните причини смъртността от рак на гърдата постепенно да намалява, въпреки увеличаващия се брой диагностицирани случаи.
- Какво бихте казали на дамите, които все още се колебаят дали да отидат на преглед?
Скъпи дами, всеки месец намираме време да се погрижим за външния си вид – посещаваме фризьор, маникюрист, спортуваме. Отделете и 20 минути за профилактичен преглед. Това може да бъде най-важната инвестиция в живота и здравето ви – инвестиция, която ще ви направи по-уверени, по-спокойни и по-отговорни към самите себе си.
Споделете текущата публикация:
