твоята гледна точка
Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките
Автор Vnews, добавено на 21.07.2019 година, в категории: Здраве и красота, Коментари (0)

При възрастните за точно мерене има специални изисквания за маншета на апарата. С годините тръгва тенденция долната стойност да намалява, горната – да се вдига, казва проф. Арман Постаджиян. Той е професор по кардиология към Медицинския университет – София, началник на отделение по кардиология към Клиниката по кардиология на столичната УМБАЛ “Света Анна”. Председател е на Българската лига по хипертония, а в периода 2016-2018 г. – председател на Дружеството на кардиолозите в България.

 – Проф. Постаджиян, защо кардиолозите в България и в САЩ излъчват различни послания за границата, от която се смята, че човек има високо кръвно, това не е ли смущаващо?

– Вероятно визирате едно наистина голямо проучване в САЩ, което използва техника на измерване на артериалното налягане, която е по-слабо прилагана в Европа – измерване в отсъствие на медицински специалист, но в обособена стая в болницата. Това, което в Америка се приема за норма и съответно за дефиниция на хипертонията – 130/80, отговаря до голяма степен на това, което казваме в Европа: 140/90 на базата на измерено от лекар. Двете методики имат разлика около 10 милиметра живачен стълб.

– Как се обяснява разликата?

.- Винаги когато присъства медицински специалист, човек реагира и това води до по-високи стойности на регистрираното артериално налягане.

Но извън тези методични аспекти изводите трябва да са сравнително прости:

стойности

над 140/90 са

хипертония за

всички над 18 г.

с изключение на

хората над 80 г.,

при които за хипертоници смятаме тези с горно артериално налягане над 160.

От миналия септември имаме нови ръководни правила към какви стойности трябва да се стремим да намалим артериалното налягане на хората с хипертония. Масовата ни цел е да бъде под 140/90 и след това, ако терапията е толерирана, при повечето състояния може да се прицелваме в 130/80. Хората просто трябва да запомнят, че при измерване от лекар нормалните стойности трябва да са до 140/90, а ако това се случва в домашни условия от пациента, се очаква да са с около 5 мм по-ниски.

– Как се променя кръвното налягане с възрастта?

– Глобално с възрастта долното кръвно спада, а горното се вдига. Това отразява физиологичния феномен, че кръвоносните ни съдове стареят с нас. Кръвното на възрастния човек при равни други условия е различно от това на хората в активните години.

– На колко години човек е възрастен по новите стандарти на науката?

– Приема се, че това са хората над 80 г. При тях се наблюдават промените в кръвното в резултат на

загубата на

еластичността

на съдовете и

неизбежните

атеросклеротични

промени

Освен това има значение как се измерва кръвното.

Ако при възрастен човек използваме стандартин маншет, той може да надцени налягането.

И да стане причина да се интензифицира терапията му, а всъщност да няма нужда, тъй като реалното артериално налягане е по-ниско.

Затова е специфично изискване да имаме

измерени

стойности в

легнало и

в седнало

положение

И да сме използвали адекватен маншет.

– Какъв трябва да е маншетът, за да са точни показанията при възрастните хора?

– Необходимо е да обикаля 2 пъти и половина размера на ръката. Но също толкова важни са и други условия – измерването да е задължително след 5 минути почивка, ръката да е на нивото на сърцето и при опрян гръбнак.

– По кое време е най-добре да измерваме кръвното?

– Артериалното налягане се променя с всеки цикъл на сърцето. Ако го измерваме интраартериално, ще видим абсолютно различни стойности.

Не е в това въпросът, трябва да бъдем прагматични. За домашно измерване

абсолютно

достатъчни са

2 измервания –

сутрин и вечер

горе-долу по

едно време

за известен период. Ако човек започва, да речем, от сега да следи показанията по лекарска препоръка за една седмица, обичайно се пренебрегват показанията от първия ден и се вземат средните стойности от двукратните измервания сутрин и вечер през останалите 6 дни.

В норма е средната стойност под 135/85.

Внимание се налага, когато тези средни стойности са повтарящо се високи, а не при единично измерване, което може да е ефект от стрес.

Например шофиращ човек

с добро съдово

здраве може да

вдигне кръвно с

50-70 мм в

софийския

трафик, където

е почти сигурно,

че някой ще

го засече

Но здравият човек ще свали това повишаване в рамките на минути, докато хипертоникът ще го задържи часове.

– А хроничният стрес какъв ефект има?

– Във всекидневието всеки разбира различни неща под “стрес”. Освен това неговите маркери се измерват трудно, а когато едно нещо трудно се измерва, не може да се каже с точност как влияе върху някакъв параметър. Затова по-скоро има данни за влиянието на фактори, свързани с повишената тревожност, като например ниските доходи, социалната изолация, преумората. Когато не са моментно състояние, а постоянно действащи и в съчетание с нездравословни модели на поведение, те стават фактор за хипертония и лошия й контрол./24 часа



Споделете текущата публикация:

Коментирай





Ако коментарът ви не е на кирилица няма никакъв смисъл да натискате този бутон!
Не го правете и ако не сте напълно съгласни с тези правила!



Реклама

advert-vnews1

Hot News

Депутатите ще учат чужди езици, предстои им обучение по трите основни европейски езика – английски, немски и френски. За целта ще бъдат похарчени 115 000 лв. от бюджета на Народното събрание, […]

 

Ще бъде слънчево и топло, след обяд на места в низините – и горещо. Максималните температури ще бъдат 30-35 градуса. По […]

 

В понеделник ще е слънчево, след обяд над планинските райони – с незначителна купеста облачност. Ще духа слаб, в източните райони […]

 
 

към началото